姜文学院长办公室

第三节 中医治疗肝炎的基本思路

接前页

二、扶正

慢性肝炎病久迁延，正气必伤。人感湿邪，脾阳受损，先是脾失其职，胃失和降，湿困脾土，脾阳气虚，进而损及肾，而致肾阳虚，热邪稽留，肝阴受灼，造成肝阳损，肾阳亏。

（一）脾虚的治疗

     临床资料表明，慢性肝炎，从脾胃从手，辨证施治，常获显效。

     1、化湿醒脾和胃

     方药：陈皮、炒苍术、藿香、厚朴、半夏、蒲公英、车前子、车前草、茯苓、炒苡米、白叩仁、杏仁。方取平胃散、二陈汤，化湿健脾，和胃散满，使阻滞中焦湿浊之邪上下分消，脾胃升清降浊的功能得以恢复。可根据临床加减化裁。如大便粘腻不爽者，加炒山楂、炒槟榔、以加强化滞消食作用。苔黄或舌边红，有热象者，减去炒苍术、半夏、加黄芩、黄连、以清胃燥湿。湿热互见，苔腻且黄，加茵陈、金钱草。舌质暗红，加泽兰、小蓟、水红花子，以活血化滞。暖气，胃不和者，加旋覆花，代赭石。

    治疗脾受湿邪之困在于宣通三焦。方用杏仁开上焦，叩仁、半夏、厚朴宣通中焦，通草、苡仁、竹叶、滑石导利下焦。方忌久服，惧其燥伤肝阴，可在三焦通畅，湿气过半后，减去半夏、厚朴、苍术湿燥之药，加当归、丹参、白芍，以养血养肝。 

    2、化湿健脾，补气助运

    方用党参、炒白术、茯苓、炒山药、术香、陈皮、车前子、车前草、炒薏米、砂仁。临床使用时，若见肝区疼痛明显，可加当归、白芍，以养血柔肝。苔腻加茵陈、蒲公英以清解。脾虚者加柴胡、郁金以舒肝解郁，或加决明子、山楂清肝化滞，能起解除肝郁的作用。肝郁过久，易生热化火，患者多烦易怒，胁痛失眠，舌质渐红或睛露灯丝，应配伍蒲公英、黄芩、白茅根、丹参、白芍之类。务使在健脾补胃中，不致肝胆炽热。患者舌体色泽较暗，脉弦，提示肝郁血滞，可加郁金、泽兰、水红花子，丹参，以调肝化滞。

腹泻是脾虚症状，至于是脾虚而泻，还是湿盛作泻，须加详辨，方能对症用药。脾虚而泻，则用炒白术、党参、茯苓、甘草等健脾益气。湿盛作泻，常用煨葛根、焦薏米以升阳明，化湿止泻。

慢性肝炎因湿热久留，正气已伤，既因脾虚亦兼湿盛，临床上大多是健脾化湿并用，方用资生丸最为合适：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神曲、苡仁、芡实、砂仁、扁豆、山楂、甘草、桔梗、藿香、白叩仁、黄连。本方平和而润滑不腻，既能助阳，又可运脾，既无助火劫阴之弊，又无助湿碍脾之嫌。

3、温补脾肾

方用党参、炒白术、茯苓、肉叩、泽泻、菟丝子、芡实、车前子、肉桂、山萸肉。临床见中气下陷者，可加入人参、升麻、煨葛根，以补气生阳。腰腿酸软乏力者，加怀牛夕、仙灵脾、桑寄生等，以强肾壮筋骨。肢冷浮肿脉弱无力者，加制附片、当归，以温通血脉。舌质红或口干、齿龈出血者，去肉桂，加丹皮、茅根，以治血分伏热。本方药性偏于温热，功在温补脾肾，适用于脾肾阳虚症见口不渴、舌质淡、脉细弱者。否则，辛温之品宜酌减，或改为温润之品，如鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、熟地、枸杞子、仙灵脾、当归、苁蓉、红参等加减......

寻医问药：18919681088